2025年1月14日上午，河北省政協(xié)十三屆三次會議參政議政。河北省政協(xié)常委、河北躍迪集團董事長呂洪濤提案圍繞“規(guī)范醫(yī)保售賣食品類行為 維護正常市場經(jīng)營秩序”進行發(fā)言和提議。
隨著國家全民醫(yī)療保障政策的推廣和普及，廣大人民在自身身體健康就醫(yī)用藥方面得到了極大的保障，但同時發(fā)現(xiàn)部分零售藥店存在鉆政策的空子，利用醫(yī)保售賣食品類商品，并借此進行促銷拉客的現(xiàn)象。醫(yī)保本是為了保障民眾就醫(yī)購藥、減輕醫(yī)療負擔(dān)而設(shè)立的專項基金，藥店的此類行為不僅違背了醫(yī)保使用的初衷，也擾亂了正常的市場經(jīng)營秩序，損害了醫(yī)?；鸬陌踩院蛧?yán)肅性，亟待進行合理規(guī)范管理。
01、市場影響與醫(yī)保基金安全的雙重挑戰(zhàn)
政策執(zhí)行偏差方面：我國醫(yī)保相關(guān)政策明確規(guī)定了醫(yī)?；鸬氖褂梅秶饕怯糜谥Ц斗弦?guī)定的藥品、診療項目以及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施等費用，零售藥店將醫(yī)保用于售賣食品類商品，明顯違反了既定的醫(yī)保政策要求，反映出部分藥店在政策執(zhí)行上存在嚴(yán)重偏差，對醫(yī)保政策的嚴(yán)肅性缺乏足夠認知。
市場秩序擾亂方面：這些藥店通過用醫(yī)保售賣食品類進行促銷拉客，使得原本正常經(jīng)營食品的商超等零售渠道面臨不正當(dāng)競爭，破壞了公平的市場競爭環(huán)境，也容易誤導(dǎo)消費者對醫(yī)保功能的認知，影響整個零售行業(yè)健康發(fā)展。
醫(yī)?；鸢踩矫妫横t(yī)?；鸬目沙掷m(xù)性關(guān)乎廣大民眾的切身利益，零售藥店違規(guī)使用醫(yī)保售賣食品類的行為，會造成醫(yī)?；鸬牟缓侠碇С觯哟蠡鸬倪\行壓力，甚至可能滋生騙保等更為嚴(yán)重的違法違規(guī)行為，威脅到醫(yī)?；鸬陌踩€(wěn)定。
02、加強宣傳與培訓(xùn)、提高民眾對醫(yī)保政策的知曉率
由省級醫(yī)保部門牽頭，組織開展針對零售藥店經(jīng)營者及從業(yè)人員的醫(yī)保政策法規(guī)專項培訓(xùn)，通過定期舉辦講座、線上課程學(xué)習(xí)等方式，詳細解讀醫(yī)?；鸬氖褂梅秶箐N規(guī)定等內(nèi)容，確保其深刻理解醫(yī)保政策，明晰違規(guī)行為的界限。
制作宣傳手冊、海報等宣傳資料，在藥店醒目位置張貼展示，同時利用各類媒體平臺，廣泛宣傳醫(yī)保政策以及違規(guī)使用醫(yī)保的后果，提高民眾對醫(yī)保正確使用的知曉率，形成社會監(jiān)督氛圍。
03、強化監(jiān)管執(zhí)法力度
整合醫(yī)保、市場監(jiān)管等多部門力量，建立常態(tài)化聯(lián)合執(zhí)法檢查機制，定期對零售藥店進行抽查，重點檢查是否存在用醫(yī)保售賣食品類商品的情況，對違規(guī)行為做到及時發(fā)現(xiàn)、及時查處。
加大對違規(guī)行為的處罰力度，對于初次違規(guī)的藥店，給予警告、責(zé)令限期整改，并視情節(jié)輕重追回違規(guī)使用的醫(yī)?；?、處以相應(yīng)罰款；對于多次違規(guī)的，除加重經(jīng)濟處罰外，可暫?；蛉∠溽t(yī)保定點資格，構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任，以強有力的執(zhí)法手段遏制此類違規(guī)現(xiàn)象。
04、完善醫(yī)保支付系統(tǒng)與監(jiān)督機制
完善醫(yī)保支付系統(tǒng)與監(jiān)督機制。升級醫(yī)保支付系統(tǒng)，對醫(yī)保結(jié)算的商品類目進行精準(zhǔn)分類和實時監(jiān)控，設(shè)置食品類等非醫(yī)保支付商品的攔截提醒功能，從技術(shù)層面杜絕利用醫(yī)保違規(guī)售賣食品類商品的操作空間。
最后，建立健全社會監(jiān)督舉報機制，設(shè)立專門的舉報熱線和線上舉報平臺，鼓勵民眾、藥店員工等對發(fā)現(xiàn)的違規(guī)行為進行舉報，對查證屬實的舉報給予一定的獎勵，拓寬監(jiān)督渠道，讓違規(guī)行為無處遁形。
